睡眠科学
睡眠に、
点数はいらない
朝、気分よく目が覚めました。ところがウォッチは、昨夜の睡眠に62点をつけています。
夜の出来事が変わったわけではありません。でも、朝の何かが変わります。数字は公式のように見え、具体的で、一度見ると頭から離れません。自分が覚えている睡眠を信じる代わりに、数字が示す睡眠を記憶の中で探し始めてしまいます。
睡眠を点数にすることの問題はそこにあります。スコアは傾向に気づく助けになりますが、判決にもなりえます。そして睡眠は、完璧にしようと努力するほど、かえって悪くなりやすいものです。
睡眠スコアの下振れには偏りがあります。休めたと感じる朝をスコアが覆すことはありえますが、休めたと感じていることをスコアが裏づけても、得られるものは比較的わずかです。
これは医学的な合意ではなく、一つの考え方です。睡眠トラッカーは役立つことがありますし、誰にでも害があるとは、根拠は示していません。ただ、毎晩のスコアは、どれだけ眠れたかの客観的な採点ではなく推定値として扱うべきだと考える十分な理由が、研究から得られます。
睡眠スコアが実際に測っているもの
ウォッチやリングは、検査室のように睡眠を観察しているわけではありません。臨床の睡眠検査では、電極やセンサーで脳の活動、眼球運動、筋活動、呼吸、酸素、心拍のリズムを測ります。一般向けの機器は通常、動き、心拍数、体温、血中酸素など、より少ない信号から睡眠を推定します。
そのうえで、機器が独自のアルゴリズムを適用し、いくつもの推定値を一つの数字にまとめます。睡眠時間、時刻、中途覚醒、心拍パターン、推定された睡眠段階などが関わることがあります。アルゴリズムや重みづけを変えれば、夜の睡眠が同じでもスコアは変わります。
検証研究で分かったこと
2023年の多施設研究は、一般向けトラッカー11機種を、検査室での終夜睡眠ポリグラフ検査と比較しました。特定の指標でそれなりの成績を出した機種もありましたが、睡眠段階の分類は機種によって大きく異なりました。報告されたマクロF1スコアは最高0.69、最低0.26でした。精度は、睡眠効率や睡眠時無呼吸の重症度などの要因によっても変わりました。
だからといってデータが無意味になるわけではありません。表示の細かさが、測定の精度を上回ることがあるということです。82という数字は正確に見えます。しかしその裏にあるのは、センサーの読み取り、推定、分類、製品としての判断の連なりです。
アメリカ睡眠医学会(AASM)は、一般向け睡眠テクノロジーは医師との相談の助けになりうるが、検証された診断検査の代わりにはならない、としています。スコアは、相談すべきことに気づかせてくれるかもしれません。睡眠障害があるかどうかを教えることはできません。
「損しかない」思考実験
次の4つの朝を想像してみてください。
休めたと感じていて、スコアも同じ。安心できますが、自分の感覚はすでに分かっていました。
疲れを感じていて、スコアも同じ。数字が問題を裏づけるだけで、役立つ次の行動が見えるとは限りません。
疲れを感じているのに、スコアは良く眠れたと言う。気にかけるべき症状を、軽く見てしまうかもしれません。
休めたと感じているのに、スコアは睡眠が悪かったと言う。良い朝に、疑いが加わってしまいます。
すべてのスコアが有害だと言いたいのではありません。数字が、簡単に権威を得てしまうということです。最初に確認するものになると、自分自身の体験が、機器による推定の次に回されてしまうかもしれません。
スコアを出している企業自身も、この緊張関係を認めています。Googleの案内は、100点を追いかけず、自分の傾向に注目するよう利用者に勧めています。また、スコアが低くても休めたと感じるときは、まず自分の体を信じるよう述べています。
悪いスコアは、本当に気分を悪くするのか?
睡眠についての思い込みが、人の気分や成績に影響しうるという根拠はありますが、慎重に読む必要があります。
不眠のある63人を対象にした研究では、研究者が参加者に、睡眠について作り上げた良いフィードバックまたは悪いフィードバックを伝えました。夕方までに、悪いフィードバックを受けたグループは、良いフィードバックを受けたグループより、頭の冴えが低く、眠気と疲労が強いと報告しました。フィードバックは割り当てられたものなので、実際の睡眠がこの違いを生んだわけではありません。
それより前の、164人が参加した2つの実験では、レム睡眠が平均より少なかったと告げられた人は、平均より多かったと告げられた人より、注意力と言語の流暢さを測る一部のテストで成績が低くなりました。前夜の睡眠について本人が付けた評価は、割り当てられたフィードバックほど強くは、その結果を予測しませんでした。
重要な限界
この影響は確定したものでも、誰にでも当てはまるものでもありません。健康な睡眠者54人を対象にした無作為化パイロット研究では、一度だけ偽の悪い睡眠スコアを示しても、就寝前の覚醒度や、その後1週間の主観的な睡眠は悪化しませんでした。悪いフィードバックの影響を示す強い結果は、短期の実験と不眠のある人から得られたもので、毎日のトラッカーが一般の人に不眠を引き起こす証拠ではありません。
ですから、誠実な結論は「低いスコアが一日を台無しにする」ではありません。睡眠へのフィードバックが、特に睡眠がすでに心配の種になっているとき、一部の人の体験を左右しうる、ということです。それだけでも、スコアが何を測ると主張しているかだけでなく、スコアが自分に何をもたらすかにも目を向ける理由になります。
オルトソムニア:睡眠の最適化が問題になるとき
2017年、睡眠の研究者が、トラッカーのデータに突き動かされた、理想の睡眠への完璧主義的な追求を表す言葉としてオルトソムニア(orthosomnia)を提唱しました。この名称は広く使われていますが、正式な医学的診断名ではありません。
元の論文は、3人の患者を扱った症例報告であり、集団を対象にした研究ではありません。患者たちは数字を良くすることに気を取られ、必要以上に長く寝床にいて、ときにはトラッカーの出力を、臨床所見より信じていました。研究者は、睡眠トラッカーが一部の人で不安や望ましくない行動を強める可能性があると警告しました。
この違いは重要です。「オルトソムニアは存在する」ということが、自分に与えるもう一つの怖いスコアになってはいけません。役に立つ問いはもっと単純です。記録は、落ち着いて役立つ判断を助けていますか。それとも、睡眠を失敗しうるテストのように感じさせていますか。
睡眠の記録が役立つとき
トラッカーが最も役立つのは、時間をかけて特定の疑問に答えるときです。
- 睡眠のスケジュールは、先月より安定しているか。
- 遅い食事や飲酒が、悪い朝と繰り返し重なっていないか。
- 眠る時間を十分にとれているか。
- 医師に相談すべき、続いているパターンがないか。
これらはどれも傾向についての疑問です。一晩のスコアを診断や、その日の予報のように扱う必要はありません。通常の揺れを毎日の成績評価に変えてしまうと、特に役立つ行動を示さずにスコアだけを出す場合には、トラッカーの価値は下がります。
また、スコアは続く症状より優先されるべきではありません。寝つきの悪さが続く、すっきりしないまま目覚める、日中に強い眠気がある、呼吸が止まる兆候があるといった場合は、ウェアラブルの結果にかかわらず、資格のある医療専門家に相談してください。
不安を減らす睡眠トラッカーの使い方
- まず自分の感覚を確かめる。アプリを開く前に、休めたか、頭が冴えているか、普段どおり動けそうかを確認します。
- 判決ではなく傾向を見る。毎晩のスコアに反応するより、週ごと、月ごとのパターンのほうが役立ちます。
- データを判断につなげる。その数値が自分の行動を何も変えられないなら、確認する必要があるかを考えてみましょう。
- 記録をお休みしてみる。数字が不安、安心を求める気持ち、就寝時のプレッシャーを生むなら、1〜2週間は確認せずに過ごし、気分を比べてみてください。
- 受診の目安はスコアではなく症状。一般向けのデータは、医師との相談の助けにはなりますが、相談の代わりにはなりません。
まとめ
睡眠スコアは情報です。判決ではありませんし、あなたの気分を決める権利もありません。
スコアが、安定したパターンに気づき、役立つ変更をする助けになるなら、距離を保って使いましょう。良い朝を疑ったり、就寝を憂うつに感じたり、完璧な数字を追いかけたりするようになるなら、いちばん役に立つ睡眠の機能は、スコアをオフにすることかもしれません。
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よくある質問
睡眠スコアは正確ですか?
睡眠スコアは、パターンを知る手がかりとして役立つ推定値になりえますが、睡眠の質を直接測ったものではありません。精度は、機器、指標、ソフトウェアのバージョン、装着している人によって異なります。一般に、睡眠と覚醒の判定のほうが、細かい睡眠段階の推定より信頼できます。
オルトソムニアとは何ですか?
オルトソムニアは、トラッカーのデータに突き動かされた、完璧な睡眠への不健全な追求を指して、研究者が使う言葉です。正式な医学的診断名ではありません。睡眠の数値を監視し最適化することで、不安が増したり、かえって眠りにくくなる行動が強まったりする状況を表しています。
休めたと感じるなら、低い睡眠スコアは無視してよいですか?
一度の低いスコアは診断ではありません。自分の感覚と、より長い期間の傾向に目を向け、一つの数字に一日の過ごし方を決めさせないようにしましょう。疲れや眠気が続く、不眠がある、呼吸に不安があるといった場合は、スコアにかかわらず医療専門家に相談してください。
睡眠トラッカーで不眠が悪化することはありますか?
睡眠をすでに心配している人などでは、トラッカーのフィードバックが不安や、睡眠を完璧にしようとする望ましくない努力を強めることがあります。トラッカーが誰にでも不眠を引き起こすことは、研究では示されていません。データを確認するたびに不安が増すなら、しばらくお休みしてみるのは、無理のない個人的な試みです。
参考資料
- Lee T et al. Accuracy of 11 Wearable, Nearable, and Airable Consumer Sleep Trackers. JMIR mHealth and uHealth. 2023.(英語)
- American Academy of Sleep Medicine. Consumer Sleep Technology: Position Statement.(英語)
- Baron KG et al. Orthosomnia: Are Some Patients Taking the Quantified Self Too Far? Journal of Clinical Sleep Medicine. 2017.(英語)
- Gavriloff D et al. Sham sleep feedback delivered via actigraphy biases daytime symptom reports in people with insomnia. Journal of Sleep Research. 2018.(英語)
- Draganich C, Erdal K. Placebo Sleep Affects Cognitive Functioning. Journal of Experimental Psychology. 2014.(英語)
- Robson AR et al. Poor false sleep feedback does not affect pre-sleep cognitive arousal or subjective sleep continuity in healthy sleepers. 2022.(英語)
- Google Health Help Center. Understanding your Sleep Score.(英語)